La cirugía de espalda tiene su lugar. Para problemas específicos en pacientes específicos, es la herramienta correcta. Pero la cirugía de espalda también es uno de los procedimientos más sobreindicados en la medicina estadounidense, y muchos pacientes terminan peor que como empezaron. Aquí está cómo pensarlo.
Por qué el cuidado conservador debe ir primero
Las principales guías médicas ahora recomiendan que se intente cuidado conservador antes de la cirugía para la mayoría de los casos de dolor de espalda, ciática y hernia discal. El American College of Physicians, la North American Spine Society y Medicare se han movido en esta dirección. Los pacientes que prueban cuidado conservador primero a menudo mejoran tanto que nunca necesitan cirugía, y los pacientes que eventualmente sí la necesitan tienen mejores resultados cuando hicieron el trabajo conservador primero.
Qué significa cuidado conservador real
No es solo “esperar a ver”. Un programa real de cuidado conservador incluye diagnóstico completo, tratamiento manual por un clínico calificado, ejercicio estructurado y educación al paciente. Para problemas relacionados con discos típicamente combinamos ajustes, trabajo de corrección estructural y descompresión espinal. Para problemas puramente musculares o articulares el tratamiento es diferente.
Cuándo la cirugía es la opción correcta
- Debilidad neurológica progresiva que empeora semana a semana
- Pérdida de control de vejiga o intestino (emergencia médica)
- Dolor severo que no ha respondido a un verdadero curso de cuidado conservador especializado
- Imágenes que muestran un problema que coincide con sus síntomas y que la cirugía puede arreglar específicamente
- Inestabilidad espinal, fractura o tumor
Cuándo la cirugía probablemente no es la opción correcta
La cirugía es mucho menos probable que ayude si sus hallazgos en imágenes no coinciden claramente con sus síntomas, si no ha hecho un verdadero curso de cuidado conservador, o si le han dicho que la cirugía tiene “50 por ciento de probabilidad” de ayudar.
Síndrome de cirugía de espalda fallida
Hay un diagnóstico médico real llamado Síndrome de Cirugía de Espalda Fallida. Describe pacientes que han tenido cirugía de espalda y terminaron con dolor tan malo o peor que antes. Es más común de lo que la gente cree.
Qué hacer ahora
Si está considerando cirugía de espalda y no ha tenido una evaluación quiropráctica completa, programe una antes de comprometerse con una operación. Llame al (209) 477-7777.